Autor: Dr. Golo Beranek

Arzenimittel-interaktionen
Interaktionen
Dr. Golo Beranek

Interaktionsrätsel 11.04.

Ich habe seit vergangener Woche in meinem Apothekensoftware-Programm die Funktion „Arzneimittel-Interaktionen“ neu eingestellt. Schwerwiegende Interaktionen müssen jetzt von Allen Mitarbeitern aktiv quittiert werden. Aus meinen Erfahrungen im Apothekenalltag möchte ich Euch jetzt regelmäßig Interaktionsrätsel präsentieren. Und hier kommt das erste: Der Patient präsentiert eine Verordnung mit folgenden Medikamenten: Bisoprolol 5mg 100st Amlodipin 5mg 100st Simvastatin 30mg 30st Zusätzlich möchte er noch ASS 100mg magensaftresistente Tabletten, da er einen empfindlichen Magen hat. Welche Interaktionen auftreten können, erfahrt Ihr, wenn Ihr weiter unten!   Durch die Einnahme von Amlodipin erhöht sich der Simvastatin-Plasmakonzentration. Vermutet wird eine Hemmung des Metabolismus über CYP3A4. Gleichzeit erhöht sich durch Amlodipin die Bioverfügbarkeit von Simvastatin. Beides in Kombination könnte die Wahrscheinlichkeit von Myopathien und Rhabdomyolyse erhöhen. Ob

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Substitution-Apotheke
Apothekenalltag
Dr. Golo Beranek

Änderung der Substitution in der Apotheke

Grundsätzlich sollten Mittel zur Substition (Methadon, L-Polamidon, Buprenorphin) nur zum unmittelbaren Einnahme an Patienten ausgegeben werden. Sind Abhängige zuverlässig kann eine sogenannte „Take-home“-Verordnung ausstellen. Durch diese konnten bisher bis zu 7 Tagesdosen ausgehändigt werden. Die bisherige Ausnahme einer Verschreibung des Substitutionsmittels an gefestigte Patientinnen und Patienten zur eigenverantwortlichen Einnahme (Take-Home-Verschreibungen) wird fortentwickelt. In begründeten Einzelfällen dürfen Substitutionsärztinnen und -ärzte ein Mittel künftig für den Bedarf von bis zu 30 Tagen (statt grundsätzlich bis zu 7 Tagen) auch bei Inlandsaufenthalten verschreiben. Das erleichtert sowohl die Arbeit der Ärztinnen und Ärzte als auch den Weg der Substitutionspatienten in ein selbstbestimmtes Leben. Die Neuregelungen zielen auch darauf ab, mehr Ärztinnen und Ärzte für die Beteiligung an der Substitutionsbehandlung zu gewinnen und damit die

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Arzneimittel ohne Rezep
Apothekenalltag
Dr. Golo Beranek

Rx ohne Rezept?

Immer wieder in der Diskussion ist die Abgabe von Rx-Arzneimitteln ohne ein vorliegendes Rezept. Ist der Arzt im Urlaub oder der Patient nur zu Besuch wird die Abgabe eines verschreibungspflichtiger Arzneimittels ohne Rezept von Patienten in der Apotheke gefordert. Ist eine solche Abgabe überhaupt möglich und wenn ja welche gesetzlichen Regelungen gibt es dazu? Generell regelt die „Verordnung über die Verschreibungspflicht von Arzneimitteln“ auch „Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV)“ genannt, Alles rund um das Thema Verschreibungen (=Rezepte). Wie Rezepte ausgefüllt werden müssen. Wer welche Rezepte ausstellen darf und welche Stoffe der Verschreibungspflicht unterliegen. Hierbei kann auch Arzneiform, die Menge pro Arzneiform oder die Gesamtmenge pro Packung eine Rolle spielen. §4 Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV) reguliert die Abgabe eines verschreibungspflichtigen Arzneimittel ohne vorliegendes Rezept (1) Erlaubt die Anwendung eines verschreibungspflichtigen

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Lieferengpass Arzneimitel
Interessantes
Dr. Golo Beranek

Übersichtsliste zu aktuellen Lieferengpässen für Humanarzneimittel

Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) führt eine Übersichtsliste zu aktuellen Lieferengpässen für Humanarzneimittel in Deutschland. Diese basiert auf freiwilligen Angaben und  Informationen der Zulassungsinhaber. Die aktuelle Tabelle der Lieferengpässe kann auf der Internetseite des BfArMs heruntergeladen werden (LINK siehe unten) [1] Ein Lieferengpass ist definiert als eine über voraussichtlich 2 Wochen hinausgehende Unterbrechung einer Auslieferung im üblichen Umfang oder eine deutlich vermehrte Nachfrage, der nicht angemessen nachgekommen werden kann. Es werden nur Lieferengpässe von Arzneimitteln gelistet, bei denen ein besonderer Informationsbedarf der Fachöffentlichkeit vorausgesetzt wird. Dies wird vorausgesetzt bei verschreibungspflichtigen Arzneimitteln, die überwiegend zur Behandlung lebensbedrohlicher oder schwerwiegender Erkrankungen bestimmt sind und für die keine Alternativpräparate verfügbar sind. Beispiele hierfür sind die Gruppe der Onkologika, Antibiotika, Notfallarzneimittel und Arzneimittel, die

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Organische Loesungsmittel Strukturformel
Pharmazeutische Chemie
Dr. Golo Beranek

Organische Lösungsmittel – Strukturformeln

Als Lösungsmittel  ist ein Stoff, der Gase, Flüssigkeiten oder Feststoffe lösen oder verdünnen kann, ohne dass es dabei zu chemischen Reaktionen zwischen gelöstem Stoff und lösendem Stoff kommt. Unterschieden werden Lösungsmittel nach verschiedenen Kriterien. Folgende Unterscheidungen (Klassifizierungen) sind üblich: organische und anorganische Lösungsmittel aprotischen und protischen nach physikalischen Eigenschaften Der Begriff organische Lösungsmittel ergibt sich aus der Eigenschaft dieser organische Chemikalien in Lösung zu halten. Die Begriffe „aprotischen“ und „protischen“ beschreiben die Eigenschaft Wasserstoffatome zu dissoziieren. Synonyme Lösemittel Solvens

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Rote-Hand-Brief
Apothekenalltag
Dr. Golo Beranek

Rote-Hand-Brief zu Viread 204 mg Filmtabletten (Tenofovirdisoproxil)

Fehler in der Fachinformation Die Firma Gilead Sciences GmbH informiert über eine fehlerhafte Angabe der Dosierung in den Fachinformationen von Viread 204 mg Filmtabletten (Tenofovirdisoproxil), die vom 18. September 2014 bis zum 07. März 2017 verfügbar waren. Es befand sich im Abschnitt 4.2 „Dosierung und Art der Anwendung“ eine falsche Angabe zur Dosierung. Aufgrund der falschen Dosierungsempfehlungen könnte es bei Patienten mit einem Körpergewicht von 22 kg bis < 28 kg zu einer Überdosierung bzw. bei Patienten mit einem Körpergewicht von 28 kg bis < 35 kg zu einer Unterdosierung gekommen sein. Die aktuelle Dosierung bei pädiatrischen Patienten im Alter von 6 bis < 12 Jahren sollte auf deren Richtigkeit hin überprüft und, falls notwendig, angepasst werden. Rote-Hand-Brief-Viread

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Lagerung Betäubungsmittel in Apotheken
Apothekenalltag
Dr. Golo Beranek

Lagerung von Betäubungsmittel (BtM) in der Apotheke

Die Lagerung von Betäubungsmitteln werden durch §15 Betäubungsmittelgesetz (BtMG). Dort heist es „§ 15 Sicherungsmaßnahmen: Wer am Betäubungsmittelverkehr teilnimmt, hat die Betäubungsmittel, die sich in seinem Besitz befinden, gesondert aufzubewahren und gegen unbefugte Entnahme zu sichern. Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte kann Sicherungsmaßnahmen anordnen, soweit es nach Art oder Umfang des Betäubungsmittelverkehrs, dem Gefährdungsgrad oder der Menge der Betäubungsmittel erforderlich ist.“ [2] Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) hat dazu eine Richtlinie herausgegeben, welche die Art der Sicherung konkretisiert [1] Hier wird zischen der Lagerung in Wertschutzschränken (Tresoren) und der Aufbewahrung in Räumen unterschieden. Dort heißt es: „Es sind zertifizierte Wertschutzschränke mit einem Widerstandsgrad I oder höher nach EN 1143-1 zu verwenden. Wertschutzschränke mit einem Eigengewicht unter 1.000 kg sind entsprechend der EN

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Cannabis auf Rezept
Apothekenalltag
Dr. Golo Beranek

Cannabis in Apotheken

Mit der Veröffentlichung im Bundesanzeiger trat am 06.03.2017  das Gesetzt zur Änderung betäubungsmittelrechtlichen und anderer Vorschriften in Kraft [1]. Geändert werden das Betäubungsmittelgesetz (BtMG), die Betäubungsmittel-Außenhandelsverordnung (BtMAHV), die Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung (BtMVV), sowie das Sozialgesetzbuch (SGV) Gunftes Buch (V). Die Änderungen im Einzelnen: Betäubungsmittelgesetz (BtMG) „Der Anbau von Cannabis zu medizinischen Zwecken unterliegt der Kontrolle des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte“ Betaubungsmittelverschreibungsverordnung (BtMVV) §1 Absatz 1 Satz 1:  „Die in Anlage III des Betäubungsmittelgesetzes bezeichneten Betäubungsmittel dürfen nur als Zubereitungen, Cannabis auch in Form von getrockneten Blüten, verschrieben werden.“ Diese Änderung legt die Verordnung von Cannabis als Rezepturarzneimittel fest, was auch durch die Klarstellung des BfArM bestätigt wird. [3]. Diskussionen über die Abrechnung erübrigen sich damit, da Cannabis anhand §5 und §6 Arzneimittelpreisverordnung

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Pharmazeutische Technologie
Dr. Golo Beranek

Wirbelschicht-Verfahren

Der Begriff Wirbelschicht (auch Wirbelbett genannt,englisch fluidized bed) stammt aus dem Bereich der Verfahrenstechnik. Wirbelschicht wird eine Schüttung von Feststoffpartikeln genannt, welche durch eine aufwärts gerichtete Strömung eines Fluids in einen fluidisierten Zustand versetzt wird. Der Begriff „fluidisiert“ weist in diesem Zusammenhang darauf hin, dass die (ehemalige) Schüttung nun Fluid-ähnliche Eigenschaften aufweist. In einigen Berechnungsmodellen wird dies als grundlegender Ansatz herangezogen. Da es sich bei einer Wirbelschicht um ein Fluid-Feststoff-Gemisch handelt, kann dieser Ansatz trotz zumeist guter Ergebnisse nicht alle Phänomene beschreiben. Wirbelschicht-Verfahren haben eine herausragende Bedeutung in Coating-Verfahren, Granulation und Wirbelschichttrocknung  [2]. Wirbelschichtverfahren werden eingesetzt um Tabletten mit Überzügen zu versehen. Dieser Prozess wird als „Coating“ bezeichnet. Auch Kombinationsprodukte mit Wirkstoffhaltigen-Überzügen werden über dieses Verfahren hergestellt. Bei der Granulation im Wirbelschichtverfahren werden

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Pharmakologie
Dr. Golo Beranek

Abacavir – Kurzprofil

Abacavir wird in Kombination mit anderen antiviralen Arzneimitteln zur Behandlung von Patienten angewendet, die mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) infiziert sind, das das erworbene Immunschwächesyndrom (AIDS) verursacht. Das Arzneimittel ist nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich Anwendung Die empfohlene Dosis Abacavir für Erwachsene und Kinder mit einem Körpergewicht von mindestens 25 kg beträgt 600 mg täglich. Diese Dosis kann als Einmaldosis eingenommen oder auf zweimal 300 mg täglich aufgeteilt werden Patienten, die keine Tabletten schlucken können, sollten die Lösung zum Einnehmen anwenden oder alternativ die Tabletten zerkleinern, einer kleinen Menge Nahrung oder Flüssigkeit zugeben und diese sofort einnehmen. Wirkmechanismus nukleosidanaloger Reverse-Transkriptase-Hemmer (NRTI) Studien Nutzenanalyse allen Studien zeigten eine Abnahme der Viruslasten insbesondere in Kombination mit anderen antiviralen Arzneimitteln In einer der

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