Definition
Unter der Teilbarkeit von Tabletten versteht man die Eignung einer Tablette, in zwei oder mehr Teilstücke mit gleicher Wirkstoffmenge geteilt zu werden. Tabletten werden geteilt, um Dosen anzupassen (z. B. bei Kindern, älteren Menschen, Ein- und Ausschleichen), um das Schlucken zu erleichtern oder – seltener – aus Kostengründen. Nicht jede Tablette mit Kerbe ist jedoch zur Dosisteilung geeignet.
Arten von Kerben
- Bruchkerbe (Bruchrille): Die Tablette kann in gleiche Dosen geteilt werden. Dies muss in der Fachinformation (Abschnitt 3 „Darreichungsform“) bzw. Gebrauchsinformation ausdrücklich angegeben sein.
- Kerbe nur zum Erleichtern des Schluckens: Die Teilung dient nur dazu, die Tablette leichter einzunehmen; beide Hälften sind zusammen einzunehmen, eine Dosisteilung ist nicht vorgesehen.
- Schmuckkerbe: rein optisches Merkmal ohne Teilungsfunktion.
- Kreuz- oder Mehrfachkerben (Viertelung) bei manchen Präparaten mit enger Dosierung.
Das Europäische Arzneibuch verlangt für Tabletten mit Bruchkerbe, die zur Dosisteilung vorgesehen sind, eine Prüfung der Gleichförmigkeit der Masse der Teilstücke.
Nicht teilbare Arzneiformen
- Magensaftresistente Tabletten mit überzogenem Tablettenkern: Der Überzug schützt den Wirkstoff vor der Magensäure bzw. die Magenschleimhaut vor dem Wirkstoff.
- Retardtabletten mit Matrix- oder Membransteuerung (z. B. OROS-Systeme): Teilen kann zum Dose Dumping führen – gefährlich etwa bei Opioiden.
- Filmtabletten, deren Überzug Geschmack, Licht- oder Feuchtigkeitsschutz gewährleistet – Teilung nur, wenn ausdrücklich zugelassen.
- Schmelz- und Sublingualtabletten, Lutschtabletten.
Ausnahmen gibt es bei Multiple-Unit-Arzneiformen (z. B. MUPS – Multiple Unit Pellet System), bei denen viele einzeln überzogene Pellets in eine Tablette verpresst sind; manche davon dürfen laut Fachinformation geteilt werden.
Probleme beim Teilen
- ungleiche Teilstücke und damit Dosierungsschwankungen – besonders kritisch bei Arzneistoffen mit enger therapeutischer Breite (z. B. Phenprocoumon, Digitoxin, Levothyroxin)
- Bröckeln und Wirkstoffverlust, vor allem bei kleinen, harten oder gewölbten Tabletten
- Stabilitätsprobleme der Teilstücke (Licht, Feuchtigkeit, Oxidation) – Teilstücke möglichst zeitnah einnehmen
- eingeschränkte Fingerfertigkeit oder Sehkraft bei älteren Patienten
- Arbeitsschutz: Bei CMR-Arzneistoffen (z. B. Zytostatika, Finasterid, Methotrexat) kann beim Teilen Wirkstoffstaub freigesetzt werden; Schwangere sollten solche Tabletten nicht teilen.
Hinweise für die Apothekenpraxis
- Bei Verordnungen mit halben oder Vierteltabletten die Teilbarkeit des abgegebenen Präparats prüfen (Fachinformation, ABDA-Datenbank). Generika desselben Wirkstoffs unterscheiden sich hier oft.
- Ist das rabattierte Präparat nicht teilbar, das verordnete aber schon, kommt der Austausch nicht in Betracht bzw. können pharmazeutische Bedenken geltend gemacht und dokumentiert werden.
- Tablettenteiler empfehlen und deren Handhabung zeigen; Teilen mit dem Messer ist ungenau und verletzungsträchtig.
- Wenn möglich eine passende Wirkstärke statt geteilter Tabletten empfehlen bzw. mit dem Arzt abstimmen.
- Für Sondengabe und Patienten mit Schluckstörungen gelten eigene Regeln (Mörsern, Suspendieren) – hier ebenfalls die Arzneiform prüfen.
- Teilbarkeit im Medikationsplan eindeutig angeben (z. B. „½ Tablette morgens“).
Quellen
- Europäisches Arzneibuch, Monographie „Tabletten“ (Prüfung „Teilung von Tabletten“)
- Bundesapothekerkammer: Arbeitshilfe/Formblatt „Teilen von Tabletten“
- APOTHEKE ADHOC: Bruch- oder Schmuckkerbe?
- Fachinformationen der jeweiligen Präparate (Abschnitt 3 und 4.2)