Definition
Ein Rabattvertrag ist eine Vereinbarung zwischen einer Krankenkasse (oder ihren Verbänden) und einem pharmazeutischen Unternehmer, in der der Hersteller der Kasse einen Preisnachlass auf zu ihren Lasten abgegebene Arzneimittel gewährt. Rechtsgrundlage ist § 130a Absatz 8 SGB V. Für Apotheken folgt daraus die Pflicht, rabattbegünstigte Arzneimittel vorrangig abzugeben.
Gesetzliche Vorgaben
- Vereinbart werden können z. B. eine mengenbezogene Staffelung des Preisnachlasses, ein jährliches Umsatzvolumen mit Ausgleich von Mehrerlösen oder eine Erstattung in Abhängigkeit von messbaren Therapieerfolgen.
- Die Rabatte vergütet der pharmazeutische Unternehmer direkt an die Krankenkasse.
- Rabattverträge sollen für eine Laufzeit von zwei Jahren geschlossen werden; die Vielfalt der Anbieter und eine bedarfsgerechte Versorgung sind zu berücksichtigen.
- Bei ausgeschriebenen Verträgen über patentfreie Arzneimittel ist eine versorgungsnahe Bevorratung (in EU/EWR) für durchschnittlich sechs Monate zu vereinbaren; die Lieferpflicht beginnt frühestens drei Monate nach Zuschlag.
- Für patentfreie Antibiotika sind nach § 130a Absatz 8a SGB V mehrere Lose zu bilden, mindestens die Hälfte davon mit Wirkstoffproduktion in der EU bzw. im EWR.
- Für Impfstoffe für Schutzimpfungen und Arzneimittel der Liste für Kinderarzneimittel gilt die Bevorratungspflicht nicht.
Bedeutung für die Apotheke
Vorrang bei der Abgabe
Nach § 129 Absatz 1 Satz 3 SGB V und § 11 des Rahmenvertrags hat die Apotheke vorrangig ein rabattbegünstigtes Fertigarzneimittel abzugeben, sofern der Arzt den Austausch nicht ausgeschlossen hat (siehe Aut idem). Bestehen für eine Kasse mehrere Rabattpartner, kann die Apotheke unter diesen wählen. Auch für Importarzneimittel gilt: Ein Rabattvertrag hat Vorrang vor der preisgünstigen Importabgabe.
Nichtverfügbarkeit
Sind alle rabattierten Arzneimittel bei Vorlage der Verordnung nicht verfügbar, darf die Apotheke nach § 11 Absatz 2 Rahmenvertrag ein lieferfähiges wirkstoffgleiches Arzneimittel abgeben; dafür genügt eine Verfügbarkeitsanfrage bei einem Großhandel. Ist dann kein Arzneimittel zum Festbetrag verfügbar, trägt die Krankenkasse die Mehrkosten. Nach § 129 Absatz 4c SGB V darf die Apotheke bis zum 1. Juli 2028 bei Nichtverfügbarkeit des Rabattarzneimittels auch unmittelbar ein vorrätiges wirkstoffgleiches Arzneimittel abgeben.
Abweichung und Dokumentation
Von der Rabattvorgabe darf außerdem bei pharmazeutischen Bedenken, im dringenden Fall (Akutversorgung, Notdienst) oder auf Wunsch des Versicherten gegen Kostenerstattung abgewichen werden. Jede Abweichung ist mit dem vereinbarten Sonderkennzeichen zu dokumentieren – bei E-Rezepten im elektronischen Abgabedatensatz. Wer ohne zulässigen Grund nicht das Rabattarzneimittel abgibt, riskiert eine Retaxation.
Hinweise für die Beratung
- Durch Rabattverträge wechseln Hersteller, Packungsdesign und Tablettenaussehen häufig. Patientinnen und Patienten aktiv darauf hinweisen, dass Wirkstoff und Wirkstärke gleich bleiben.
- Bei Unsicherheit, Verwechslungsgefahr (z. B. Polymedikation) oder Handhabungsunterschieden prüfen, ob pharmazeutische Bedenken begründet sind.
- Die aktuellen Rabattpartner werden über die Apothekensoftware angezeigt; maßgeblich sind die zum Stichtag gemeldeten Daten.
Hinweis: Dieser Beitrag dient der allgemeinen Fachinformation und ersetzt keine individuelle ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Maßgeblich sind die jeweils aktuellen gesetzlichen und vertraglichen Regelungen.
Quellen
- § 130a SGB V – Rabatte der pharmazeutischen Unternehmer (gesetze-im-internet.de)
- § 129 SGB V (gesetze-im-internet.de)
- GKV-Spitzenverband/DAV: Rahmenvertrag nach § 129 Absatz 2 SGB V, Lesefassung Stand 1. Juli 2026 (PDF)